2024年4月26日,鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部心內(nèi)科介入團隊成功為一例肥厚型梗阻性心肌病患者,實施經(jīng)皮心內(nèi)膜室間隔消融術(shù)。這是自治區(qū)首次開展該類手術(shù)，也是我院常規(guī)開展三維射頻消融術(shù)以來在心臟電生理領(lǐng)的又一重大突破。該技術(shù)的成功實施，為我區(qū)肥厚型梗阻性心肌病患者帶來了新的治療選擇和希望 。

  近四個月來，王奶奶稍微活動即出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀，就診于自治區(qū)內(nèi)外多家醫(yī)院，診斷為“肥厚型梗阻性心肌病”，外院建議外科手術(shù)切除肥厚室間隔治療，家人考慮到外科手術(shù)需要開胸，創(chuàng)傷性大、風險高，而王奶奶年事已高，拒絕了外科手術(shù)治療方案，但隨著癥狀的逐漸加重，王奶奶的生活質(zhì)量受到嚴重影響 。2024年4月，家住通遼的72歲王奶奶（化名）家屬通過在我院工作的親屬向心內(nèi)科醫(yī)務人員尋求治療方案。心內(nèi)科醫(yī)生在查閱了患者既往相關(guān)檢查后認為可以行射頻消融術(shù)治療。4月19日王奶奶入住鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部心內(nèi)科。 

入院后完善心臟超聲示：室間隔明顯增厚，最厚處達19mm；M型超聲可見二尖瓣葉完全SAM現(xiàn)象；左室流出道梗阻嚴重，流出道血流峰值速度達到189cm/s，峰值壓差達50mmHg。心內(nèi)科團隊經(jīng)過詳細的病情評估和討論后，認為王奶奶有行肥厚室間隔導管射頻消融適應癥。

4月26日，在王海軍副院長、劉小平副主任的帶領(lǐng)下，由馬國力、奇巴雅爾、許心元等介入醫(yī)生組成的手術(shù)團隊為王奶奶實施了肥厚室間隔行射頻消融術(shù)。 

術(shù)中，在心腔內(nèi)超聲（ICE）指導下，精確找到造成流出道嚴重梗阻的室間隔部位，成功進行射頻消融，術(shù)后王奶奶癥狀明顯緩解，左室流出道梗阻明顯減輕。4月28日，王奶奶恢復良好，出院。 

肥厚型心肌病是一種遺傳性心血管病，其特征性表現(xiàn)為非對稱性心肌肥厚，病變主要累及室間隔，左心室容積正?；驕p低，左心室功能呈高動力性。多為家族性常染色體遺傳。

經(jīng)皮心內(nèi)膜室間隔射頻消融術(shù)（PESA）是通過介入手段對肥厚室間隔心內(nèi)膜面進行射頻消融，其在針對性地干預造成流出道梗阻的關(guān)鍵區(qū)域的同時，可精準避開心臟傳導系統(tǒng)，避免手術(shù)導致房室阻滯的風險。

研究表明，經(jīng)皮心內(nèi)膜室間隔射頻消融術(shù)（PESA）可有效緩解肥厚型梗阻性心肌病患者的梗阻相關(guān)癥狀，且風險較外科切除肥厚室間隔及化學消融治療明顯減低，是目前治療該類疾病安全、有效的方法。