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『精術(shù)濟(jì)民』一例罕見B(A)血型孕婦在我院順利生產(chǎn)
時間:2024-04-15 17:08:27      作者:      閱讀量:121

2024年2月5日,孕38周的陳女士入院待產(chǎn),因合并妊娠期貧血、妊娠糖尿病,實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)前需常規(guī)備血。

輸血科進(jìn)行輸血相容性檢測時,發(fā)現(xiàn)陳女士的血型正反定型不一致,血清學(xué)檢正定型為AB型(A抗原減弱,B抗原正常),反定型為B型(存在抗-A,不存在抗-B)。屬特殊血型。抗體篩查結(jié)果為陰性,排除同種抗體干擾反定型的可能性,在輸血科與臨床醫(yī)生詳細(xì)詢問患者病史和用藥史后,基本排除疾病治療因素對血型的影響,需進(jìn)一步試驗(yàn)明確血型。再次對標(biāo)本進(jìn)行試管法血型復(fù)核,結(jié)果與全自動儀器一致。與抗-A1反應(yīng)和人源抗-A反應(yīng)結(jié)果均為陰性,而與抗-H反應(yīng)的結(jié)果為強(qiáng)陽性,進(jìn)一步提示患者血型的特殊性。根據(jù)所有的血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果,綜合確認(rèn)該產(chǎn)婦的血型為B(A)血型,非普通的AB型、CisAB型或者AxB型。

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有了初步的血型結(jié)論后,值班醫(yī)生立即與臨床醫(yī)生溝通,提醒陳女士血型可能為罕見B(A)血型,建議輸血選擇B型血或O型洗滌紅細(xì)胞。

為求嚴(yán)謹(jǐn),在取得本人同意后,將標(biāo)本外送進(jìn)行了血型基因檢測,經(jīng)江蘇省血液中心基因鑒定為ABO*BA.02/O.01.02,血清學(xué)結(jié)果與基因檢測結(jié)果一致,這也是我市首例BA.02基因型。

事后,輸血科為陳女士出具了特殊血型報(bào)告和輸血建議,并囑咐其不能輸AB型的血液,并囑其父母親、兄弟姊妹和子女也有可能為特殊B(A)血型,如需輸血要多加留心,獲得了產(chǎn)婦和家屬的認(rèn)可和好評。

知識科普

B(A)血型的存在概率約為8.3/10萬,由于不同實(shí)驗(yàn)室血型測定的局限性,B(A)血型易被誤判為AB型,而血型鑒定錯誤極有可能在輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)。且有研究提示B(A)血型孕婦孕育A型或AB型胎兒時,因血清中存在較強(qiáng)的抗-A,會導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重的新生兒溶血病,而這種情況在AB型孕婦中卻不會發(fā)生,這提示我們對罕見血型孕婦需做好新生兒溶血病圍產(chǎn)期管理。