近日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院泌尿外科馬潞林教授、劉瑞劍主任團(tuán)隊成功為70歲郝女士切除3.7kg的腫瘤，幫她重燃生活希望。

病情回顧

5年前，郝女士發(fā)現(xiàn)腹膜后有約1cm的腫物，當(dāng)時并未在意。直到今年3月份，郝女士自覺腹部不適，且可以自行摸到腫物，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查后提示右側(cè)腹膜后巨大占位（25cm）。

郝女士異常焦慮，經(jīng)過多方打聽，她帶著忐忑的心情慕名找到了馬潞林教授，馬教授詳細(xì)詢問病史，結(jié)合腹部檢查提示并查看相關(guān)病例資料后告知郝女士及家屬腫瘤有手術(shù)切除的希望，但手術(shù)難度和風(fēng)險特別大，患者和家屬得知還能手術(shù)，當(dāng)即決定住院治療。

由于腫瘤位置深，與右側(cè)腎臟、腎上腺、腎靜脈及下腔靜脈關(guān)系密切，且擠壓肝門部，有多個臟器組織受侵犯可能，手術(shù)難度和風(fēng)險極大，需做好多臟器聯(lián)合切除準(zhǔn)備，馬潞林教授組織多學(xué)科會診制定了手術(shù)方案及應(yīng)對措施。

完成相關(guān)檢查及穿刺活檢，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，在手術(shù)麻醉科的密切配合下，手術(shù)如期進(jìn)行。馬潞林教授開腹探查，發(fā)現(xiàn)腫瘤足足有排球大小，擠壓肝門、十二指腸、升結(jié)腸并致密粘連，逐步游離升結(jié)腸、十二指腸降部、肝門部膽管及血管，顯露肝下下腔靜脈、右腎動脈，確定腫瘤包繞并侵犯了下腔靜脈及右腎動脈，決定聯(lián)合右腎切除，同時游離遠(yuǎn)端下腔靜脈，阻斷受侵下腔靜脈遠(yuǎn)近端及左腎靜脈，切除受侵下腔靜脈約3.5cm×1.5cm，并行下腔靜脈縫合修補(bǔ)。經(jīng)過4個多小時的努力，終于完整切除了重達(dá)3.7kg的所有腫瘤。術(shù)后病理報告為平滑肌肉瘤。

術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理，郝女士各項指標(biāo)好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，現(xiàn)已經(jīng)順利出院。

臨床上，腹膜后平滑肌肉瘤僅次于脂肪肉瘤，是第二常見的原發(fā)性腹膜后肉瘤，表現(xiàn)為緩慢無痛性增大的軟組織腫塊或腹部不適。多數(shù)起源于腹膜后大血管壁（如腎靜脈、下腔靜脈），生長在血管腔外最常見，手術(shù)根治切除為主要治療方法，輔助性放化療存在爭議，術(shù)后復(fù)發(fā)率高需按時復(fù)查。