2024年5月26日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)一區(qū)成功開展我市首例房室結(jié)射頻消融加左束支生理性起搏手術(shù)，該手術(shù)是治療永久性房顫合并心衰的優(yōu)選手術(shù)治療手段，需要對患者同時實施射頻消融和永久起搏器植入兩種手術(shù)。手術(shù)的成功開展標志著我院針對房顫介入手術(shù)治療邁上了新的臺階，補齊了導(dǎo)管消融從治療陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫到治療永久性房顫這一最后的一塊拼圖。

患者為60歲老年女性，胸悶氣短入院，活動耐力差，既往房顫病史?；颊叱曅膭訄D提示左心房嚴重擴大，心電圖提示心房電壓低，因此考慮患者左心房重塑，重度纖維化，不再考慮給予轉(zhuǎn)復(fù)及維持竇律，診斷為永久性房顫。同時患者目前射血分數(shù)顯著下降，活動耐力顯著減低，考慮診斷射血分數(shù)減低型心力衰竭。針對患者病情，心內(nèi)一區(qū)電生理團隊在術(shù)前經(jīng)過充分的評估及討論，并根據(jù)《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS 心房顫動指南》，建議行房室結(jié)射頻消融術(shù)+左束支生理性起搏治療術(shù)。

手術(shù)先進行永久起搏器植入術(shù)，在右心室植入兩根心室電極，第一根電極為左束支起搏電極，起搏心電圖提示QRS波寬度僅為87ms，并且經(jīng)過測試，完全實現(xiàn)左束支奪獲，符合生理性起搏。另一根為心室起搏備用電極，以防左束支起搏電極故障所出現(xiàn)的不良事件。隨后在起搏器成功植入后，在房室結(jié)部位進行射頻消融手術(shù)，最終實現(xiàn)房室分離，起搏器完全奪獲并實現(xiàn)生理性起搏。 

心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）是一種常見的心律失常，其特征是心房快速、不規(guī)則的電活動，導(dǎo)致心臟泵血效率降低。心房顫動的臨床表現(xiàn)可以包括心悸、胸悶、心慌、乏力等癥狀，但有些患者可能無明顯癥狀。心電圖（ECG）是診斷心房顫動的關(guān)鍵工具，心臟超聲也有助于明確病因和了解預(yù)后。治療心房顫動的原則包括消除易患因素、轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律、預(yù)防復(fù)發(fā)、控制心室率以及預(yù)防栓塞并發(fā)癥。治療方法可能包括藥物治療、導(dǎo)管消融等。