內(nèi)瘺狹窄是透析患者常見的并發(fā)癥，影響患者透析質(zhì)量以及生存質(zhì)量?；颊咄跄?、張某、郭某分別為透析齡1年、3年、6年的長期規(guī)律血液透析患者，透析過程中發(fā)現(xiàn)存在不同程度透析不順利、內(nèi)瘺流量不佳、透析過程機器報警現(xiàn)象,通過彩超評估證實存在血管通路狹窄。

為提高患者的透析質(zhì)量，5月14日，以張亮、湯萌、郝艷霞醫(yī)生為首的血管透析通路團隊成功為3位患者開展動靜脈造瘺后球囊擴張術(shù)。本次手術(shù)在陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院腎內(nèi)科劉國主任的指導(dǎo)下進行。

5月14日晨起8點，通過超聲對每一位患者的內(nèi)瘺狹窄位置、類型進行細致分析定位，并就手術(shù)方式及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況逐一進行討論，對預(yù)判了多種手術(shù)方案做出最優(yōu)選擇?；颊咄跄?，動靜脈內(nèi)瘺血栓形成合并血管狹窄患者，術(shù)前超聲評估后，最終確定了橈動脈-前臂頭靜脈一端側(cè)吻合－自體的手術(shù)貫穿路線，術(shù)中給予上肢靜脈取栓術(shù)聯(lián)合動靜脈造瘺后球囊擴張術(shù)，術(shù)后彩超顯示內(nèi)瘺吻合口及近吻合口處頭靜脈增粗，狹窄病變基本糾正，血管震顫良好。

隨后按照超聲評估－確定穿刺入路－超聲引導(dǎo)穿刺－置入血管鞘－置入球囊導(dǎo)管順序順利為郭某、張某解除了內(nèi)瘺狹窄。

動靜脈造瘺后球囊擴張術(shù)是指南推薦的首選方式，適用于影像學(xué)證實動靜脈內(nèi)瘺存在需要干預(yù)的狹窄，伴有血流量不足以滿足透析的患者。所謂內(nèi)瘺擴張術(shù)就是通過微創(chuàng)的方式，將這些狹窄用球囊進行擴張，恢復(fù)血管直徑，解除狹窄后血流明顯增快就可以順利透析。其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能夠有效保留患者血管資源。該項技術(shù)填補了我院在處理血液透析患者血管通路狹窄的一項空白，提升了醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。